Клинические случаи по скорой и неотложной помощи
На вызове нет времени на полный анамнез: сначала ABCDE и угрожающие жизни состояния, потом — детали. Тренажёр учит держать эту последовательность и не отвлекаться на второстепенное.
- 01Первичная оценка по ABCDE
- 02Расспрос по схеме SAMPLE
- 03Распознавание анафилаксии, ОКС, инсульта, шока
- 04Первоочередные действия до госпитализации
Пример случая: через 10 минут после ужаления пчелы
Так выглядит случай, собранный целиком. В тренажёре вы получите только жалобу — остальное нужно выяснить самому.
- Пациент
- Женщина, 30 лет, вызов на дачу
- Жалобы
- Через 10 минут после ужаления пчелы — отёк лица, сыпь по всему телу, «тяжело дышать»
- Из расспроса
- свистящее дыхание, осиплость
- АД 80/50 мм рт. ст., ЧСС 124 в минуту
- раньше на укусы была только местная реакция
Какие вопросы важно задать
- Сколько времени прошло после ужаления? Удалено ли жало?
- Есть ли затруднение глотания, осиплость, чувство «кома в горле»?
- Были ли раньше аллергические реакции, носит ли с собой адреналин?
- Какие лекарства принимает (например, бета-блокаторы)?
Диагноз и тактика
Анафилаксия (анафилактический шок) на ужаление перепончатокрылого.
Адреналин внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра — 0,01 мг/кг, у взрослого до 0,5 мг, при необходимости повтор через 5–15 минут; положение лёжа с приподнятыми ногами (при затруднении дыхания — полусидя), кислород, венозный доступ и инфузия кристаллоидов, мониторинг, госпитализация. Антигистаминные и глюкокортикоиды — только после адреналина, как дополнение.
Типичная ошибка
Начать с антигистаминных или преднизолона и отложить адреналин. Промедление с адреналином — главная ошибка при анафилаксии. Если вы не медик и видите такую реакцию — звоните 103 или 112 и используйте назначенный автоинъектор, если он есть.
Учебный пример. Тактика лечения зависит от клинической ситуации — ориентируйтесь на действующие клинические рекомендации Минздрава РФ.
Разделы специальности в тренажёре
При выборе специальности «Скорая помощь» пациенты подбираются по разделам: политравма, острые состояния, сердечно-сосудистые катастрофы. Можно отметить часть из них, добавить смежные специальности или вписать свои разделы.
Частые вопросы
Какие разделы скорой и неотложной помощи есть в тренажёре?
Сейчас: политравма, острые состояния, сердечно-сосудистые катастрофы. Разделы можно отметить при первом входе или в настройках — пациенты будут подбираться по ним. Можно выбрать несколько специальностей и сложность от лёгкой до очень сложной.
Подойдут ли случаи по скорой и неотложной помощи студенту?
Да. На лёгком уровне картина болезни типичная, и разбор объясняет, какие вопросы и обследования были ключевыми. Ординаторам и врачам подойдут средний и сложный уровни с отвлекающими симптомами.
Смотрите также
- Клинические случаи: терапия
- Клинические случаи: кардиология
- Клинические случаи: хирургия
- Клинические случаи: педиатрия
- Клинические случаи: неврология
- Клинические случаи: онкология
- Клинические случаи: психиатрия
- Клинические случаи: дерматология
- Клинические случаи: анестезиология и реаниматология
- Все специальности
Практика, а не ещё один конспект
10 минут на пациента, разбор сразу после. Начните с бесплатного приёма.