Клинические случаи по дерматологии
В дерматологии половина диагноза — точное описание элемента: первичный или вторичный, размер, цвет, границы, динамика. Вторая половина — вовремя заподозрить опухоль кожи.
- 01Морфологическое описание элементов сыпи
- 02Правило ABCDE для пигментных образований
- 03Расспрос о динамике, зуде, провоцирующих факторах
- 04Показания к биопсии и дерматоскопии
Пример случая: родинка на спине «стала больше и темнее»
Так выглядит случай, собранный целиком. В тренажёре вы получите только жалобу — остальное нужно выяснить самому.
- Пациент
- Мужчина, 45 лет, строитель
- Жалобы
- Родинка на спине «стала больше и темнее» — заметила жена полгода назад
- Из расспроса
- образование 8 мм, асимметричное, с неровными краями
- окраска неравномерная: от светло-коричневого до чёрного
- много лет работает на улице, в детстве были солнечные ожоги
Какие вопросы важно задать
- Когда появилось образование и как менялось?
- Были ли зуд, кровоточивость, изъязвление?
- Были ли меланома или рак кожи у родственников?
- Сколько времени проводите на солнце, были ли ожоги?
Диагноз и тактика
Подозрение на меланому: по правилу ABCDE — асимметрия, неровные границы, неравномерный цвет, диаметр больше 6 мм и изменение со временем.
Дерматоскопия и направление к онкологу; при подозрении — эксцизионная биопсия с узким отступом 1–3 мм и гистологическим исследованием. Окончательный отступ определяют после гистологии по толщине опухоли (по Бреслоу). Осмотр всей кожи и регионарных лимфоузлов.
Типичная ошибка
Удалить образование лазером или радиоволной без гистологии — так теряется материал для диагноза и стадирования.
Учебный пример. Тактика лечения зависит от клинической ситуации — ориентируйтесь на действующие клинические рекомендации Минздрава РФ.
Разделы специальности в тренажёре
При выборе специальности «Дерматолог» пациенты подбираются по разделам: дерматиты, онкодерматология, аутоиммунные заболевания кожи. Можно отметить часть из них, добавить смежные специальности или вписать свои разделы.
Частые вопросы
Какие разделы дерматологии есть в тренажёре?
Сейчас: дерматиты, онкодерматология, аутоиммунные заболевания кожи. Разделы можно отметить при первом входе или в настройках — пациенты будут подбираться по ним. Можно выбрать несколько специальностей и сложность от лёгкой до очень сложной.
Подойдут ли случаи по дерматологии студенту?
Да. На лёгком уровне картина болезни типичная, и разбор объясняет, какие вопросы и обследования были ключевыми. Ординаторам и врачам подойдут средний и сложный уровни с отвлекающими симптомами.
Смотрите также
- Клинические случаи: терапия
- Клинические случаи: кардиология
- Клинические случаи: хирургия
- Клинические случаи: педиатрия
- Клинические случаи: неврология
- Клинические случаи: онкология
- Клинические случаи: психиатрия
- Клинические случаи: анестезиология и реаниматология
- Клинические случаи: скорая и неотложная помощь
- Все специальности
Практика, а не ещё один конспект
10 минут на пациента, разбор сразу после. Начните с бесплатного приёма.