Клинические случаи по психиатрии
Психиатрический диагноз ставится почти полностью по разговору, поэтому здесь особенно важны формулировки вопросов, терпение и безопасность: вопрос о суицидальных мыслях задают всегда.
- 01Структурированное клиническое интервью
- 02Оценка суицидального риска — прямым вопросом
- 03Исключение соматических и лекарственных причин
- 04Эпизоды мании в анамнезе при депрессии
Пример случая: два месяца «ничего не хочется»
Так выглядит случай, собранный целиком. В тренажёре вы получите только жалобу — остальное нужно выяснить самому.
- Пациент
- Мужчина, 29 лет, программист
- Жалобы
- Два месяца «ничего не хочется»: забросил спорт и встречи с друзьями, просыпается в 4 утра и не может уснуть
- Из расспроса
- похудел на 4 кг, работа «валится из рук»
- бывают мысли, что «всем было бы проще без меня», планов нет
- периодов, когда спал по 3 часа и был полон сил, не было
Какие вопросы важно задать
- Были ли мысли о том, чтобы не жить? Есть ли план?
- Были ли периоды приподнятого настроения, когда почти не хотелось спать?
- Употребляете ли алкоголь, другие вещества, какие лекарства?
- Есть ли кто-то рядом, кто может поддержать?
Диагноз и тактика
Депрессивный эпизод умеренной степени (по МКБ-10 — F32.1) с пассивными суицидальными мыслями без плана.
Оценка суицидального риска и плана безопасности, скрининговые шкалы (например, PHQ-9), исключение соматических причин (ТТГ, общий анализ крови) и употребления веществ. Лечение — психотерапия и/или антидепрессант по клиническим рекомендациям, с контролем в первые недели.
Типичная ошибка
Не спросить прямо о суицидальных мыслях из опасения «подсказать» — прямой вопрос риск не повышает. Пропустить эпизоды гипомании: при биполярном расстройстве антидепрессант в монотерапии может спровоцировать инверсию фазы. Если такие мысли есть у вас самих — позвоните 112, вам помогут.
Учебный пример. Тактика лечения зависит от клинической ситуации — ориентируйтесь на действующие клинические рекомендации Минздрава РФ.
Разделы специальности в тренажёре
При выборе специальности «Психиатр» пациенты подбираются по разделам: депрессия, психоз, тревожные расстройства. Можно отметить часть из них, добавить смежные специальности или вписать свои разделы.
Частые вопросы
Какие разделы психиатрии есть в тренажёре?
Сейчас: депрессия, психоз, тревожные расстройства. Разделы можно отметить при первом входе или в настройках — пациенты будут подбираться по ним. Можно выбрать несколько специальностей и сложность от лёгкой до очень сложной.
Подойдут ли случаи по психиатрии студенту?
Да. На лёгком уровне картина болезни типичная, и разбор объясняет, какие вопросы и обследования были ключевыми. Ординаторам и врачам подойдут средний и сложный уровни с отвлекающими симптомами.
Смотрите также
- Клинические случаи: терапия
- Клинические случаи: кардиология
- Клинические случаи: хирургия
- Клинические случаи: педиатрия
- Клинические случаи: неврология
- Клинические случаи: онкология
- Клинические случаи: дерматология
- Клинические случаи: анестезиология и реаниматология
- Клинические случаи: скорая и неотложная помощь
- Все специальности
Практика, а не ещё один конспект
10 минут на пациента, разбор сразу после. Начните с бесплатного приёма.